兒童性早熟｜過早發育怎麼辦？兒童內分泌三年心路歷程紀錄分享

2021年因為新冠肺炎疫情強迫延長暑假的期間，我注意到蕎妹的胸部有稍稍隆起的趨勢，因為發現的時候還沒有滿八足歲，觀察了一陣子＋google很多資訊，擔心算不算是提早發育/性早熟，將來會影響孩子的成長。

本篇分享蕎妹在8歲~10歲這兩年對於成長發育所遇到過的問題跟媽媽應對的方法，提供給也正在為孩子青春期煩惱的家長們參考。

什麼是兒童性早熟？症狀是什麼？

造成性早熟的原因有很多，通常是因為飲食；雖然我沒給蕎妹吃中藥、來路不明的保健食品、日常飲食也都算均衡健康沒有在天天炸雞漢堡零食吃到飽的，但現在的環境賀爾蒙不少，所以還是決定帶她去小兒內分泌科檢查一下求個安心。

兒童性早熟去哪裡就診？掛不到號怎麼辦？

因為認識的小兒科名醫 – 黃瑽寧醫師在馬偕紀念醫院看診，而且馬偕的小兒內分泌科也很多人推薦，所以一開始是優先想要去馬偕就診—

但連續兩天半夜12點跟搶五月天演唱會門票一樣在電腦前守候都掛不到初診，問醫界朋友(非黃醫師)有沒有什麼地下方法可以讓我順利掛到號？他教了我一個撇步：『先去比較容易掛號的醫院或醫生看診，再請醫師開轉診單，這樣就可以光明正大憑轉診單去想要的醫生門診要求加號了。』原來還有這招！！！

最後在地毯式搜索下終於掛到了新店耕莘醫院的小兒內分泌專科，而且是女醫師（點我連結掛號網站），感覺對孩子來說比較不會尷尬/緊張。（而且人真的很少，請見下圖）

新店耕莘醫院 小兒內分泌科就診心得

許幼玲醫師問診超仔細，從出生/成長過程每個階段的身高體重，到父母體格甚至發育時間全部都問過一輪，日常飲食也了解得非常鉅細彌遺，
做檢查時很溫柔，超級詳細的量測了孩子的身體狀況（確認其他部位是否也超出預期的成長），讓我覺得醫師就像個親友一樣地溫暖～～（醫生資訊截圖自耕莘醫院官網）

過程中許醫師知道我做了不少功課，問我怎麼沒一開始就去比較大的醫院檢查例如馬偕？
媽媽：『問題是我掛不到啊～～～～』
許醫師非常實在又直接的說她們醫院不像馬偕有非常詳細的儀器可以測量，但基本該有的檢測都還是有，問我是考慮先在耕莘醫院做基本的檢查看看狀況，還是要她開轉診單讓我直接去想找的醫師門診掛加號？
我選擇了先在耕莘檢查。

後來歷經一週抽血、X光照骨齡、腹腔超音波….等各種檢查，所幸指數都ok，蕎妹的成長目前看來一切正常，只是她現在的身高體重曲線的確是偏比較低（在約15%的區間) —

醫師建議一季到半年回診觀察一下指數或是發育速度有沒有變快的趨勢，沒有的話應該就只是單純的胸部成長起步比較早，不太會影響青春期的發育讓我先不用太擔心，半年後再來回診即可。

然後花了快10分鐘傳授我日常生活應該注意避免的事項，例如家中盡量避免使用塑膠地板、櫃子，吃東西少用塑膠容器裝食物、玩完玩具跟寫完作業都要先去洗手避免塑化劑殘留在手上…..真的是很細心的一位好醫師。

轉診馬偕醫院 小兒內分泌科

第二次到耕莘醫院就診是三個月後，結果一量之下三個月抽高了4cm，許幼玲醫師說這樣又比一般進入青春期之前年平均的4-6公分左右快太多了，建議我擔心的話還是轉診到比較大的醫院做詳細檢查。
所以是的，最終我還是請醫師開轉診單到馬偕醫院看診了。

我選擇掛的是馬偕醫院的丁瑋信醫師，不誇張人真的很多，沒有轉診單根本就是不可能的任務…

初診會先到小兒科旁邊的護理站量測基本的身高體重，然後由醫生進行初診—

醫生進行基本的生理檢查後（會檢查乳房跟陰部，介意的家長建議預約其他女醫師），給了我幾張單子去做更細項的檢測，如：

抽血檢測青春期荷爾蒙(LH、FSH)與女性荷爾蒙(E2)濃度

照手部X光確認骨齡

腹部超音波檢查子宮和卵巢的發育情形

馬偕醫院有一個我覺得很厲害的地方是，他們的系統非常完善，檢查完報告馬上就會到電腦裡面了！所以不用隔一陣子再來看報告，檢查完持孩子的健保卡回門診敲門等護士叫號，輪到就可以直接進去看報告了非常有效率～～

丁瑋信醫師很仔細的看過蕎妹的檢查數據跟核對骨齡，判斷蕎妹現在的狀況骨齡大約超前了一歲，且因為她這時候已屆滿八足歲，應該是已經進入第二階段的青春期。
醫師說因為現在的環境賀爾蒙比較多，兒童尤其是女孩提早發育是普遍現象了，雖然骨齡並未超前多少但身高偏矮，囑咐既然已經確定進入青春期，只能把握時間追身高。建議我半年後再回診觀察數字。

當醫師判定有可能性早熟的時候，家長該做些什麼？

蕎妹的狀況雖然還不算可以明確判定為性早熟，醫生建議我在觀察的這段期間，讓孩子培養對成長比較良好的一些習慣，如：

• 睡眠充足：
  每天最晚10:00PM入睡，因為睡著後生長激素才會出來工作。
• 多運動：
  運動可幫助刺激生長板，不一定要跳繩，任何跟拉伸跳躍有關的運動都可以，像蕎妹喜歡跳舞，我就讓她多參加舞蹈的社團跟課外才藝班。
• 少吃高油、高糖、動物皮脂和內臟…等食物：
  如零食、蛋糕、含糖飲料、雞皮、豬皮、鹹酥雞…等等
• 多攝取優質蛋白質：
  包括魚、肉(瘦肉)、豆腐、雞蛋、牛奶、無糖豆漿…等等。

然後一定要每半年左右回診一次。

就診一年後成效

媽媽努力了兩年，第一年蕎妹就抽高了10.3cm，曲線百分比從15%進步到80%，現在也還很穩定地在長高，
胸部雖然從八歲前開始就隆起了，但沒有顯著的持續變大，這段期間我也有買合適的內衣給她穿著，讓她在日常上課跟生活比較不會因為身體變化感到彆扭，（女童內衣分享文點這邊看）
最後回診定檢了兩次，醫生終於說出最讓媽媽放下心的關鍵：
『依照這些數字看起來，蕎妹只能算是比較早開始發育的孩子，並沒有到性早熟的程度，生長進度很不錯繼續加油，我們半年後再回來追蹤就好了。』

這段時間遇到蠻多跟我一樣困擾小孩成長的媽媽朋友，擔心兒子太矮、女兒生理期來了還沒到期望身高…
聊了很多也研究了很多讓小孩抽高的方法，例如：喝轉骨方、每天跳繩什麼的，
但最終我還是選了適合自己孩子的方式：

• 固定補充鈣與蛋白質：蛋白質是關鍵。最簡單每天喝400~600c.c牛奶或豆漿。
• 每日累計運動時間至少30分鐘：種類不侷限於跳繩，只要跟”彈跳”、”伸展”相關的就可以，像蕎妹很喜歡kpop，我就選一些動作比較大的歌單每天讓她練習至少半小時，開心又對身高有幫助。
• 10點前睡著：很難，只能靠媽媽硬拉著去睡。

守住以上三點，目前看起來抗戰是有效的，從醫院候診人數跟掛號難搶的程度看來跟我有同樣困擾的朋友應該不少，提供小小心得參考，希望能對穩定爸爸媽媽的心情有所幫助。

最後，我要非常認真地跟大家說：

『我不是醫生，無法透過您小孩的身高體重數字就判定她有沒有性早熟。』
相信就連醫生也沒辦法就這樣隔著螢幕掐指一算就知道，所以如果妳/你的孩子疑似/可能/或許/maybe或是學校健康檢查來了張紅單說孩子性早熟，請趕快帶去看醫生，檢查都做了由專業醫師判定才最準，不要想說那先早點睡看看，或是怕長不高聽鄰居說去哪裡買厲害的轉骨方來吃，拖太久就沒辦法像蕎妹這樣只是早睡早起多運動，是要打針劑治療的災某！！！

帶。去。看。醫。生

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